黄热病危机迫在眉睫
时间:2017-12-07

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  黄热病爆发后,当地人在安哥拉首都排队进行疫苗注射。图片来源:Joost De Raeymaeker / EPA

  由于近30年来最大的黄热病疫情在安哥拉继续蔓延,科学家们警告说,世界没有为疫情做好充分的准备,这将是或将会是一场公共卫生灾难:在城市发生致命的感染出现,并施加压力对疫苗股票。

  过去,黄热病病毒在城市中造成了毁灭性的疫情,但到了70年代,世界上大部分地区的城市蚊虫都被清除。疫苗项目也有助于将病毒限制在丛林中。然而,由于控制措施的规模缩小,目前的埃及伊蚊在人烟稠密的热带和亚热带城市重新出现。在这些城市中,很多人还没有接种疫苗,安哥拉的局势引发了可能准备好逃离丛林的新一波恐慌。

  最糟糕的是黄热病将在亚洲站稳脚跟。很难理解,尽管黄热病爆发有理想的生态条件,但从来没有在这里扎根。我们不知道这是否会发生,但如果这样做,这将是一场公共卫生灾难。在杜克大学医学院研究蚊媒疾病的Duane Gubler说。

  南美洲和非洲部分地区流行的黄热病每年至少造成6万人死亡。许多感染者迅速恢复,但有些人会出现黄疸,腔出血和致命的器官损伤。

  世界卫生组织(卫生组织)2006年发起的一项运动加速了大规模接种疫苗的步伐,并在非洲的许多高风险国家实行了儿童常规免疫接种。但是,接种率仍然很低。安哥拉爆发的疫情表明黄热病继续存在风险:去年12月开始在首都罗安达,从那时起已经蔓延到全国18个省中的6个。据官方统计,约有490人受感染,有198人死亡,但实际数字可能要高得多。

  令人担忧的是,这种病毒可能会传播到较大的非洲城市中心,就像之前爆发的最大的黄热病爆发一样。 1986年,尼日利亚爆发疫情,最终导致116,000人感染,24,000人死亡。

  爱荷华州新林恩基因公司首席科学官兼首席研究员托马斯•蒙纳斯(Thomas Monath)表示,黄热病和疫苗专家说,非洲的城市人口现在比1980年代多得多。安哥拉受感染的人将病毒带到肯尼亚,毛里塔尼亚和刚果民主共和国,尽管这没有引发新的疫情。

  协调世卫组织在瑞士日内瓦的流行病控制小组的威廉·佩雷亚认为,只要病毒主要局限于非洲的小规模疫情,全球疫苗生产(每年只有4千多万剂)应该足够补充应急储备并控制暴发。

  然而,令人担忧的是,黄热病将会像登革热,基孔肯雅热,扎卡等其他蚊虫传播疾病一样。这些疾病已成为城市流行病,并与埃及伊蚊的复苏有关。

  科学家正试图评估这种风险,部分原因是因为对黄热病病毒的研究很少。以南美洲为例,特有的丛林黄热病和埃及伊蚊在城市爆发,但城市爆发几乎从未听说过。这可能是因为猴子和丛林蚊子少于非洲,生活在丛林和附近地区的人的疫苗接种率相对较高。 Evandro Chagas巴西研究所所长兼传染病专家Pedro Fernando da Costa Vasconcelos说,与其他病毒(如登革热)相比,黄热病似乎不像埃及伊蚊那样容易传播。

  无论如何,世卫组织估计,南美洲现在比过去50年来的任何时候都面临更大的城市流行风险。疫苗接种仅在该病毒流行地区正式推荐,因为这种疫苗的概率大约为10万,会产生严重的,有时甚至是致命的副作用。这意味着巴西人口密集的东海岸很少有人接种疫苗,因为这个地区黄热病病毒在该国并不普遍。

  在亚洲,没有黄热病是不可置信的:大陆有猴子,蚊子和被认为是传播病毒的理想气候。更重要的是,外地受到感染的旅客多次将病毒带到该地区,亚洲居民对黄热病没有任何特异性的抵制。

  Gubler说,一个假设是登革热和其他相关的虫媒病毒株在亚洲已有数百年的历史,因此提供了抗黄热病的交叉保护。与此同时,病毒载量已经降低到蚊媒疾病的水平以下。不过,Gubler警告说,随着近年来大城市和蚊子贫民窟急剧增加,期待已久的亚洲地区远离黄热病病毒,未必能为未来提供指导。

  蒙纳斯说,安哥拉爆发的原因令人担忧的事实是,来自中国和其他亚洲国家的数十万人目前正在安哥拉等非洲地区工作,有爆发的危险,许多人没有接种疫苗。从安哥拉回到华南后,有些人因黄热病而病倒。 (宗华)

  “中国科学”(2016-04-19第3版国际)